EHPAD public, privé, associatif : quelles différences et comment choisir ?

Qu’est-ce qu’un EHPAD et pourquoi distinguer les statuts ?

Un EHPAD est une structure médicalisée destinée à accueillir des personnes âgées en perte d’autonomie. Il offre des services d’hébergement, de restauration, d’accompagnement médical et paramédical, ainsi qu’un cadre de vie adapté. Ces établissements sont destinés à accueillir des résidents nécessitant une prise en charge continue, qui ne peut plus être assurée à domicile.

La distinction entre public, privé et associatif repose sur l’entité qui gère l’établissement, et elle joue un rôle clé dans les prestations proposées, les tarifs appliqués et parfois même l’ambiance générale au sein de l’EHPAD. Voici un décryptage des différences principales entre ces trois types d’établissements.

Les EHPAD publics : une gestion par les collectivités

Les EHPAD publics sont gérés directement par des collectivités locales, comme les communes, les départements ou des hôpitaux publics. Ils représentent environ 45 % des établissements d’hébergement pour personnes âgées en France (source : Ministère des Solidarités et de la Santé).

Caractéristiques principales :

• Les EHPAD publics sont financés en grande partie par des fonds publics et subventions.
• Les places y sont souvent attribuées en priorité aux résidents du territoire ou à ceux bénéficiant de faibles ressources.
• Les tarifs appliqués (hébergement et prestations) sont généralement plus bas que dans le privé, bien qu’ils varient d’un département à l’autre.
• Ils sont soumis à un contrôle plus direct de la part des autorités publiques, garantissant la bonne application des normes légales en vigueur.

Ce type d’EHPAD est apprécié pour son accessibilité financière et pour son rôle social, mais il peut souffrir d’un manque de moyens ou d’une liste d’attente relativement longue dans certaines régions.

Les EHPAD privés : un fonctionnement commercial

Les EHPAD privés, aussi appelés "commerciaux", sont gérés par des entreprises ou des groupes spécialisés, souvent sous forme de sociétés lucratives. Ils représentent environ 23 % des établissements en France.

Caractéristiques principales :

• Ces établissements fonctionnent sur un modèle commercial, avec pour objectif la rentabilité et la satisfaction des résidents.
• Ils proposent généralement des prestations haut-de-gamme et des infrastructures modernes, telles que des espaces bien-être, des activités variées et parfois des chambres individuelles de grand confort.
• Les tarifs y sont nettement plus élevés, mais ils varient en fonction des régions, de l’emplacement et des services inclus.
• Ils s’adressent principalement à des familles ou des résidents ayant des ressources suffisantes pour faire face à ces coûts.

Un avantage notable des EHPAD privés réside dans leur flexibilité : les prestations peuvent souvent être "à la carte", permettant d’adapter le séjour aux attentes spécifiques des résidents. Cependant, ils font parfois l’objet de critiques concernant l’augmentation régulière des coûts, en particulier pour les services annexes non inclus dans le "forfait de base".

Les EHPAD associatifs : un modèle hybride

Gérés par des associations à but non lucratif, les EHPAD associatifs occupent une place intermédiaire entre le public et le privé. Leur nombre reste limité, représentant environ 32 % du total des EHPAD

Caractéristiques principales :

• Leur mission est principalement solidaire. Les revenus générés ne sont pas redistribués comme bénéfices, mais réinvestis dans la structure pour améliorer les services ou moderniser l’équipement.
• Ils mettent souvent en avant des valeurs humaines, comme la proximité, la convivialité et le respect des besoins de chaque résident.
• Les tarifs des EHPAD associatifs sont généralement similaires à ceux du secteur public, mais avec une attention particulière portée à l’accueil et à la qualité de vie quotidienne.
• Les structures associatives sont parfois affiliées à des organismes religieux ou des fondations, ce qui peut influencer leur philosophie.

Les EHPAD associatifs sont souvent un bon compromis, alliant accessibilité financière et qualité des prestations, tout en étant moins marqués par une logique de rentabilité.

Les principaux critères pour choisir un EHPAD

Quelle que soit la nature de l’établissement, le choix d’un EHPAD doit tenir compte de plusieurs critères :

1. Le coût : Le prix des EHPAD en France varie en moyenne entre 2000 et 3000 euros par mois, mais peut dépasser les 4000 euros dans certains établissements privés en région parisienne.
2. La proximité géographique : Si possible, privilégiez un établissement proche des proches aidants pour faciliter les visites.
3. Les services proposés : Examinez si les prestations (soins médicaux, activités, restauration) répondent aux besoins spécifiques de la personne âgée.
4. L’atmosphère et les valeurs : N’hésitez pas à visiter plusieurs établissements pour vous faire une idée de l’ambiance générale et de l’accueil.

Un choix avant tout individuel

En fin de compte, le choix entre un EHPAD public, privé ou associatif dépendra de nombreux éléments : situation financière, besoins spécifiques, localisation ou encore affinité avec les valeurs de l’établissement. Ne vous focalisez pas uniquement sur des étiquettes. Prenez le temps de visiter, de comparer et d’interroger les équipes pour trouver la structure qui correspond le mieux aux attentes et contraintes de la personne concernée.

Enfin, n’oubliez pas de vous renseigner sur les aides financières disponibles, comme l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) ou les aides au logement, qui peuvent alléger significativement le coût d’un séjour en EHPAD, quel que soit son statut.